当前位置:首页 > 业务领域 > 污水处理 >

“你问我家庭情况,是不是好准备看人下菜?”|医生的无奈:大发体育官网

编辑:大发体育在线 来源:大发体育在线 创发布时间:2020-12-25阅读10046次
  

大发体育网址

我的一个同事,做了四五年临床医生,住院的时候不会习惯性的告知病人家庭经济情况。但是那天又发生了一件事,让他彻底改变了这个习惯。“你回答我的家庭情况,你要看人家吃饭吗?”同事接诊了一个IV期患者,来看病的时候已经失去了手术的机会。

下级医院考虑脑移植,但由于没有磁共振设备,建议患者去上级医院就医。看到患者后,同事建议进行PET-CT评估全身情况,为了更好的评估颅内情况,必须增加增强磁共振成像。根据以往的临床经验,上述两项检测费用肯定在七八千元左右,但这可能只是个开始,之前的化疗,包括超声、化疗甚至基因检测都没有包括在内。基因检测是肺癌患者的常态,因为肺癌化疗的靶向药物很多。

如果基因检测需要找靶,五年存活率,即使是IV期也不差。但是基因检测几乎是自费项目,价格差不多6000。如果再算注射费用的话,可能只有检查的费用不到2万。

虽然有些可以缺席,但还是一笔巨款,这个还没算后期化疗。同事看病人的穿着不像是富裕家庭,但前期会花很多钱。如果化验后算上化疗,可能叫少量,所以他是出于警告,当然是出于平日。

习惯,顺口问:“你家经济情况怎么样?”就是因为这句话,病人突然表现出极大的怨恨。山中的狮子似乎被激怒了,体积增加了几十发炮弹,眼睛直勾勾地盯着同事,非常气愤地说:“你回答我的家庭情况。

打算看人吃饭好不好?”同事讲完后,借此机会表示疑惑,但很快就明白了病人的意思,因为他怕同事在告诉他家里的经济情况后,不会故意“让他多花点钱”或者“不要给他只是化疗”。于是同事赶紧解释道:“没有,没有,可能你误会了。我告诉你你的家庭只是为了给你一个更合适的化疗计划。如果你家经济情况一般,如果我给你自由选择便宜的化疗方案,但后期因为经济问题无法进行下去,那么……”同事们还没听完,病人马上叫住了他。

“我告诉过你医生,你讨厌看人家吃东西,什么检查,什么化疗方案。我觉得你只是想让我多付出点!”.后面的交流并不枯燥。

现场一度成了扰民甚至针锋相对,同事失去了稍后要解释的冷静。正切头整了整脸,对病人说:“喂,你住院我赔不起。

去上级医院就医。”一周后,同事接到通知,让他去院长办公室。去了之后,他告诉病人,他真的骚扰过他,得到了卫生计生委。

当然,医院也没有处罚他,只是让他下次多加注意。同事都很尴尬,回答我:“我知道只是为了病人。他为什么要烦我?”我对他说:“也许,对某些病人来说,无论你做什么都是错的。你可以不问他家里的经济情况,一切都按照书上的化疗计划回去,但如果他最后真的计划了更多的钱,他还是不会说话。

为什么不考虑他的家庭情况,早点问他?对于这样的病人,我们几乎和他站在一条线上,唯一需要做的就是让自己变得强大,不被他影响。我们一定要内心强大,对下一个病人百分百负责!”然而,从那以后,我很久没有看到我的同事告诉病人他们的家庭财务状况了。 告知患者家庭经济情况,有利有弊!在这个不太无聊的事件再次发生之前,同事向我提到,不回答“受影响一方的家庭经济状况”这个问题,至少有两个好处。第一,患者的经济情况往往需要明确的化疗方案。

虽然每本疾病书都介绍了相同的化疗模式,但并不意味着化疗方案完全相同。换句话说,每种化疗模式都只标有合适的价格。虽然在大方向上可能没有显著差异,但并不意味着有效率和经常出现并发症的概率完全相同。

虽然个体差异和基因有合适的因素,但不能坚持说药价(一般来说药价越高疗效越好,并发症频繁的概率越低)只是其中的一部分。由于个体差异和基因不能被要求,药物的自由选择往往被简化为方案。第二,了解患者的经济情况,只能防止医患对抗的再次发生。

在医院里,大部分患者、家属和医护人员之间的对立往往体现在经济层面,比如过于在意住院费用,反感医疗缺勤比例不符合自己的预期,对所用药品的价格(可能过高也可能过低)有芥蒂,有时甚至在意床位费和护理费。如果提前告知患者的经济情况,住院前向患者及其家属说明,并给他们一个预期的化疗费用,可以拒绝接受就住院,不能接受就拒绝接受或者退回下级医院。这个结果只是患者和医生双方的自由选择。

我受不了这个代价,我也要闲置你的时间。这种做法是有益的,但特别容易教人一个把柄,让医生看不起穷人。这种做法可能在道德上有立足之地,但在现实和逻辑上都敢。

放眼世界,医疗只是有价值的,有的甚至价格特别低,即使是中产家庭。作为医生,告诉病人自己的经济状况,并不是拒绝接纳病人。医生既没有权利要求医疗价格,也没有权利拒绝接受任何病人。

他只是通过自己的经历告诉自己的病人或家属某些化疗的必要费用。虽然医生的想法是好的,但并不总是有可能被某些患者解读。这是一种意愿,比如这个病人被同事遇到了。对病人来说最重要的是什么?每个病人的家庭都不一样,有的富裕,有的贫穷,大部分介于两者之间。

家庭财富可能有点“自吹自擂”,因为对于患者来说,意味着可以用更好的药,拒绝接受更好的化疗,甚至某种程度的疾病,但因为需要获得更好的医疗资源,存活率往往低于经济一般的人。但是,缺钱不是不负责任,从病人的角度来说,医生更是如此。在医生眼里,我们面前的这个人首先是个病人,不管是什么,然后就有了别的含义。

由于站在患者面前,作为医生,他的首要职责是为患者获取化疗的建议,这必须符合患者的病情,患者获得仅次于自己的利益是必要的。这种意见分歧看似很简单,但对于医生来说,这个很简单的前提往往要在临床实践中积累几十年,并由自己极大地传授。迈出这一步后,医生赢得了比病人更多的信任,也羞辱了他这一生所学所穿的白大褂。但是,任何收入都必须是有条件的,这一点对于癌症患者更为重要。

那么对他们来说最重要的是什么呢?OS?PFS?DFS?如果期肺癌患者有5年以上的OS,患者化疗对医生来说是顺利的,患者足够幸运。 但如果这五年的收入一定是全家人在经济上反对,甚至是借贷卖房,因为一个病人拖累了后来不得不死的人,这样的五年OS对病人的家人可能只是不公平,甚至是残忍。那么最重要的是什么呢?在力所能及的范围内拒绝接受医生的建议,不仅是为了保证合适的化疗,也是为了让患者家属陷入入不敷出的困境,这可能更适合国内大多数癌症患者家庭。

在这个过程中,作为医生,他必须告诉患者家属的实际情况,他必须明白患者家属需要为患者获得什么程度的经济上的反对。但要明白这一点,医生必须从一开始就主动告诉患者或其家属:“你的家庭情况如何?”手机是华为,车是Speeding和宝马,但手机也是荣耀,有的车是五菱洪光。卖什么样的产品都不丢人。忽略,如果你只有钱卖五菱洪光,却不能表现当事人的富裕,也不容易忽略别人。

就像临床上,经济条件明显只需要拒绝接受最基础的化疗,却要拍着胸脯对医生说:“给我开最差的药,我才不管花多少钱。”结果成本降低后,我大叫着大骂医生:“吃的什么药。”。作为医生,告诉病人自己的家庭情况,并不是“看人吃饭”。

如果算的话,可能是太看不起中国医生了。-大发体育网址。

本文来源:大发体育网址-www.bokkhao.com

0167-118775520

联系我们

Copyright © 2010-2014 上海市大发体育在线科技有限公司 版权所有  沪ICP备15152702号-6